Заявление о возврате суммы излишне уплаченного налога (сбора) (образец заполнения)

---------------------------------------------------------------------------
¦                                                             Руководителю¦
¦                                                              ИФНС России¦
¦                                    по г. Воскресенску Московской области¦
¦                                                           Ломакиной А.В.¦
¦                                                      от ООО "Навигатор",¦
¦                                            ИНН 5005142349, КПП 500501001¦
¦                                                                         ¦
¦                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                ¦
¦               о возврате суммы излишне уплаченного налога               ¦
¦                                                                         ¦
¦    В  результате счетной ошибки образовалась переплата по единому налогу¦
¦на     вмененный     доход     для     отдельных    видов    деятельности¦
¦(КБК 182 1 05 02010 02 1000 110)  в размере  2170  руб. (копия платежного¦
¦поручения  от 14.10.2013 N 175).                                         ¦
¦    Уточненная  декларация  по  единому  налогу  на  вмененный  доход для¦
¦отдельных видов деятельности подана 28 октября 2013 г.                   ¦
¦    В  связи  с  этим на основании ст. 78 Налогового кодекса РФ прошу вас¦
¦произвести  возврат суммы излишне уплаченного единого налога на вмененный¦
¦доход  для  отдельных  видов  деятельности  в  размере  2170  руб. на наш¦
¦расчетный   счет   N  40702810638290113011   в   АКБ  "Связьбанк"  (ОАО),¦
¦к/с 30101810900000000848, БИК 044525848.                                 ¦
¦                                                                         ¦
¦    Приложение:                                                          ¦
¦    копия   платежного   поручения  на  перечисление  единого  налога  на¦
¦вмененный доход для отдельных видов деятельности от 14.10.2013 N 175.    ¦
¦                                                                         ¦
¦Генеральный директор                                                     ¦
¦ООО "Навигатор"                   Кораблев                  Э.П. Кораблев¦
¦                                                                         ¦
¦Главный бухгалтер                 Миронова                  А.Р. Миронова¦
¦                                                                         ¦
¦    М.П.                                                       01.11.2013¦
---------------------------------------------------------------------------

Источник - "Вмененка", 2013, № 11